РИНОПЛАСТИКА

Пластическая хирургия носа

Первичная ринопластика

Первичная ринопластика нацелена на эстетическое ремоделирование носовой пирамиды. Первичная значит, что на носу пациента ранее не выполнялись какие-либо хирургические операции.

Носовая пирамида — это внешняя часть носа, которая выступает над поверхностью центральной части лица и поэтому является наиболее заметной.Она состоит из костной и частично хрящевой тканей.Костная часть образована из костей носа, тканей хрящевой части перегородки носа, треугольных и боковых хрящей.

С целью правильного хирургического планирования очень важно провести точное предоперационное обследование, включающее:

• Морфологическое обследование носовой пирамиды с соответствующими снимками (получают в ходе обследования) с целью определения любых отклонений спинки, корня, кончика носа.

• Переднее риноскопическое обследование и ринофиброскопическое обследование с использованием гибких оптоволоконных зондов для определения отклонений носовой перегородки, гипертрофии нижних носовых раковин, аномалий пневматизации средних носовых проходов (буллезная раковина), воспаления околоносовых пазух.Эстетические отклонения могут привести к ухудшению носового дыхания и предрасположенности к частым синуситам.

• Целевую беседу с пациентом для лучшего понимания его ожданий и реальных причин хирургического вмешательства.

После завершения предоперационной оценки рекомендуется проведение безконтрастной КТ лицевого скелета, которая вместе с риноэндоскопией позволит дать точную оценку строения носовой перегородки, носовых и околоносовых пазух.

После первого визита пациент получит графическую картину потенциального результата после ринопластики.Графический проект имеет исключительно виртуальный характер и дает изображение в профиль, которое поможет пациенту увидеть разумные ожидаемые результаты после хирургического вмешательства.

Операция проводится под общим наркозом.

Открытый и закрытый хирургический метод

Существуют два хирургических подхода, выбор которых зависит от клинического случая и решения, принимаемого хирургом.

• Закрытый метод заключается в том, что все разрезы выполняются внутри носа

• Открытый метод предусматривает небольшой надрез в скрытой части носовой перегородки (область, которая разделяет две ноздри). Вопреки бытующим предположениям, этот метод более современный и надежный.

Хирург моделирует всю костно-хрящевую структуру носа, корректирует дефекты спинки (горб, провисания, такие дефекты, как широкий или кривой нос), кончика (наличие бугра, повороты, выступы), корня носа и ноздрей, придавая носу гармоничный, естественный и приятный вид.

С этой целью предусмотрена остеотомия, используются определенные рассасывающиеся шовные материалы и, при необходимости, устанавливаются хрящевые трансплантаты из тканей самого пациента (как правило, с внутренней стороны носа).

Коррекция всех функциональных недостатков носа

Ринопластика является чрезвычайно сложной и деликатной операцией, которая требует большого опыта и ухода.

Неправильно считать, что для коррекции носа достаточно просто удалить горб или слегка подправить кончик, чтобы добиться безупречного эстетического результата, когда все элементы носовой перегородки гармонизуют друг с другом.Коррекция только одного из этих элементов только подчеркнет ранее незаметные недостатки других.

Хирургическая операция предусматривает одновременную коррекцию всех возможных функциональных недостатков носа, например, отклонение оси перегородки, гипертрофия нижних носовых раковин, воспаление околоносовых пазух.В настоящее время нет необходимости использовать носовые тампоны, которые в свое время делали послеоперационный период раздражающим и болезненным процессом. В современной хирургии используются тонкие кремниевые пластинки, которые вставляются между перегородкой и раковинами, тем самым предотвращая образование послеоперационных спаек.Пациент выписывается на следующее утро после операции с общим временем госпитализации, составляющим 24. Для заживления используются носовые пластыри и термомеханический фиксатор для защиты носовой пирамиды.

Послеоперационный курс

Рекомендуется восьми-десятидневный период выздоравливания на дому, который необходим для уменьшения риска послеоперационных кровотечений.После операции рекомендуется амбулаторное посещение 2 раза в неделю в целях перевязки, контроля рубцевания и проверки интраназальных выделений.

На десятый день после операции снимаются носовые пластыри, фиксатор и боковые пластинки, предотвращающие спайки.

Повторная ринопластика

Повторная или вторичная ринопластика — это хирургическая операция, которая проводится на оперированном ранее органе без достижения желаемой эстетической цели.

Это очень деликатная хирургическая процедура, усложненная наличием рубцов в результате предварительных хирургических вмешательств, которые приводят к почти полному отсутствию анатомических ориентиров.

Повторная ринопластика предусматривает тщательный анализ всех жалоб пациента и определение степени возможности удовлетворения его ожиданий наряду с тщательной предоперационной оценкой эстетических и функциональных характеристик носа.Следует помнить, что в этих случаях графический проект будет менее точным в силу большего количества факторов, которые могут повлиять на конечный результат.

Пациент, который решается на повторную ринопластику, должен согласиться поставить под полное сомнение предыдущий эстетический результат.

В большинстве случаев, «открытый» подход является единственно разумным.

Одной из главных задач вторичной ринопластики является восстановление опорной структуры носа, чтобы вернуть объем мягких тканей, утерянных после предыдущего вмешательства.Для достижения этой цели часто требуются множественные трансплантаты.

Хотя хирургическое время является особенно сложным и требует тщательной оценки, послеоперационный курс является таким же, как и при первичной ринопластике (см. выше).

Для более подробной информации или записи на прием звоните непосредственно в больницу.